隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的興起，各類社會(huì)資本紛紛涌入，出現(xiàn)了各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云診室。這種信息化在醫(yī)療行業(yè)的大范圍應(yīng)用，一方面的確是方便了患者，簡(jiǎn)化了流程，提升了醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，使患者的滿意度有所提高；另一方面也出現(xiàn)了很多亂象，一定要加以重視，擇機(jī)整改。

　　需要統(tǒng)籌規(guī)劃

　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院和區(qū)域的信息化建設(shè)投入很大，但缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃。為了爭(zhēng)創(chuàng)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、高血壓中心、房顫中心、糖尿病中心等，以及為了方便患者就診，醫(yī)院每年要支付幾百萬(wàn)元甚至上千萬(wàn)元的費(fèi)用用于購(gòu)買軟件和連接端口。然而，目前一些地區(qū)沒(méi)有統(tǒng)一的區(qū)域規(guī)劃融合設(shè)計(jì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息不互通、不共享，軟件間不兼容，端口不免費(fèi)開放，孤島現(xiàn)象明顯。

　　三醫(yī)聯(lián)動(dòng)信息化不夠

　　醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革在積極推進(jìn)，但信息化聯(lián)動(dòng)卻沒(méi)有跟上步伐。對(duì)于慢病的90天續(xù)方、電子醫(yī)保卡的使用、常見慢病的年度總額預(yù)付和包干等，醫(yī)院與醫(yī)藥行業(yè)的積極性很高，但醫(yī)保的信息化保障還是滯后，不能有效推進(jìn)改革的深化。

　　信息化醫(yī)療并不萬(wàn)能

　　在醫(yī)學(xué)上，信息化手段可以實(shí)現(xiàn)一些領(lǐng)域的突破，如心電圖和影像結(jié)果的智能讀片、中醫(yī)舌象的智能診斷等。但是，醫(yī)療的特殊性在于人與人的溝通。在這方面，互聯(lián)網(wǎng)可以方便百姓，但不能完全代替實(shí)體醫(yī)院，一旦沒(méi)有了人與人的交流，真正的醫(yī)學(xué)也就變味了。在線咨詢、在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、云端探視等可以解決部分問(wèn)題，但就首診患者的醫(yī)療過(guò)程而言，在陳述病情之外大部分檢查檢驗(yàn)無(wú)法通過(guò)線上實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診可以在特定條件下選擇性放開，如規(guī)定特定病種、特殊患者、特殊系統(tǒng)、特殊地區(qū)和特殊場(chǎng)景。疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步凸顯，尤其是在醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，線上首診顯然可以釋放更多的資源來(lái)救治患者，遠(yuǎn)程會(huì)診、線上授課可以讓更多的偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生獲益。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以進(jìn)行信用評(píng)價(jià)

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的搜索引擎競(jìng)價(jià)排名，互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、健康管理與診療活動(dòng)存在一些難以區(qū)分、界定模糊的現(xiàn)象，部分交易平臺(tái)和微商銷售假藥等，都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該直面的問(wèn)題。特別是今年的抗疫期間，許多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)健康平臺(tái)紛紛推出了在線醫(yī)療服務(wù)，與此同時(shí)，諸多行業(yè)亂象和爭(zhēng)議也成為輿論焦點(diǎn)。例如，有的平臺(tái)和微商不設(shè)防，處方藥可隨意買，有的還推送處方藥促銷優(yōu)惠券，還有加價(jià)售藥以及推薦不對(duì)癥藥物等行為。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要人文

　　醫(yī)療管理的本質(zhì)是質(zhì)量與安全，質(zhì)量和安全、人文與人性也應(yīng)該是每一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者必須牢記的。信息化是一種手段，醫(yī)療才是主體。所以，我一直倡導(dǎo)“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，而不是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。互聯(lián)網(wǎng)可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)門診便捷和流程再造，但絕不是萬(wàn)能的，至少在當(dāng)前的技術(shù)下。因此，信息化介入醫(yī)療這個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)必須以行業(yè)規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)為底線。醫(yī)療是有門檻的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也應(yīng)該有一個(gè)更高的門檻。

　　針對(duì)目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)狀，建議建立統(tǒng)一的中國(guó)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，互相共享，互相使用。這個(gè)大平臺(tái)上還應(yīng)設(shè)立一些子平臺(tái)，涉及公共衛(wèi)生、預(yù)防康復(fù)、醫(yī)療救治、健康養(yǎng)護(hù)、健康管理和健康產(chǎn)業(yè)等；也要建立統(tǒng)一權(quán)威的互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)子平臺(tái)，各網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)銷商須經(jīng)過(guò)后臺(tái)審批后才可以售賣藥品。